第176章 霰弹爆裂 (第2/3页)
190。
然後:
心电监护仪的波形从窄QRS波骤然变宽,频率降到40次以下。
无脉电活动PEA。
这是比心脏停跳更棘手的状态。
电除颤对它无效,因为心脏的电信号没有紊乱,而是机械功能被心包里的血压迫垮了。
心脏还在放电,但已经不泵血了。
从推进通道到心脏停止泵血,一共87秒。
坦克双手叠上孩子胸骨,准备开始按压。
「胸外按压没用的。」林恩喊了一声。
但林恩知道,胸外按压对心包填塞引起的PEA无脉电活动起作用的概率几乎为零。
心包腔里的血像一面墙,无论外面怎麽按,心脏都没有空间舒张、充盈。
只有一个办法。
打开胸腔,切开心包,放出那些血。
「EDT急诊室复苏性开胸术·高级」激活。
「左前外侧开胸。10号刀。」
林恩的左手擡起孩子的左臂,架到头顶,暴露出从胸骨到腋中线的全部左胸壁。
10号刀尖抵上皮肤。
第4肋间隙,不,这个孩子的第4、5肋已经被霰弹打碎了,正常的肋间解剖已经不存在。他迅速改判。
第5肋间隙下缘,绕过骨折粉碎区。
刀锋划入。
皮肤、皮下脂肪、前锯肌、肋间外肌、肋间内肌、壁层胸膜。
一刀到底。
血和气体同时涌出来。
左侧胸腔内的积血像被拧开瓶盖的汽水,从切口里涌出来。深红色,混着气泡。
「肋骨撑开器。」
钢嫂递上芬诺奇托肋骨撑开器,一种专门用来把肋骨掰开的金属器械。
林恩把撑开器的两片叶片插入肋间切口,旋转棘轮手柄。
肋骨被一厘米一厘米地撑开。
左肺塌陷成一团暗红色的组织,缩在胸腔後方。
心包膜暴露出来了。
肿胀,发紫,像一个充满了血的水球。
正常的心包膜是半透明的,能看到下面心肌的跳动。
而这个心包膜是不透明的。
里面全是血。
「心包切开。」
林恩用有齿镊提起心包膜,在膈神经前方纵行切开一道口子。
暗红色的血块和液态血同时涌出。
心脏暴露了。
这颗孩子的心脏,比成年人的小了一圈。
它瘫在那里,表面沾满血块,像一只被拧乾了水的拳头,没有力气再握紧。
不跳了。
林恩的右手伸进去。
直接用手掌托起心脏底部,四指并拢弯曲,从心尖向心底方向有节律地挤压。
开放式心脏按压。
「1,2,3,……」
每秒1次,模拟正常心率60次/分。
手掌传来的触感告诉他,右心室壁异常松软。
不是心肌损伤,是长时间填塞导致的心肌顿抑。
就像胳膊被女朋友压了太久,血液恢复之後暂时使不上劲。
心肌也是一样,心肌细胞还活着,但暂时丧失了收缩能力。
需要时间恢复。
每按压一次,他就能感觉到心室内有少量血液被挤出去。
颈动脉搏动恢复
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