第177章 黄金一小时（8300字） (第2/3页)
速输血的支撑下缓慢回升。
「自主循环恢复了！」坦克充满惊叹的声音响起。
林恩盯着那颗在开的胸腔里自己跳动的心脏。
手术还没结束。
开胸止血、心脏修补、肺叶修复全部完成了，但这个孩子的胸腔是被霰弹枪打开的，里面还有大量需要清理的碎片和组织残骸。
被弹丸击碎的第4、5肋骨碎片散落在胸腔各处，每一片都是潜在的感染源和迟发性穿刺风险。
「你的心肌缝合不错。」
格里芬的双手从胸腔撤出来，换上新手套。
他没有站回一助的位置，退了半步，站到了林恩的右後方。
教学位。
「骨碎片先清乾净。用手指，不要用器械。这个年纪的孩子肋骨弹性大，碎片形状不规则，镊子夹容易碎成更小的片，反而掉进肺裂里。」
林恩的左手伸进胸腔，食指和中指开始逐一触诊、定位、取出骨碎片。
每取出一片，指尖对胸腔内部地形的认知就清晰一层。
「第5肋後段往深了摸，靠近脊柱。碎片飞出去的距离比你想的远。」
林恩的指尖在脊柱旁沟里找到了一枚嵌入胸膜外脂肪的骨碎片。如果不是格里芬提醒，他可能会漏掉这一块。
「冲洗。」
钢嫂递上温热的生理盐水。
林恩用生理盐水反覆冲洗胸腔，直到引流出来的液体从深红色变成淡粉色。
就在这时，创伤复苏单元通道的方向传来了脚步声。
是斗牛犬。
他的手术刚结束，从手术室出来听到对讲机里那句「3号舱位EDT开胸」，直接就过来了。
考利每年做EDT不超过20台，每一台都是生死线上的极限操作，他想看看是哪个主治在干。
走到3号舱位，他的脚步停了。
主治位上站的是那个纽约来的专培生。
胸腔已经打开，心脏在跳，肺叶完整，3颗铅弹丸排在弯盘里。
格里芬双手背在身後，站在教学位。
斗牛犬的视线扫过术野，心包切开缝线、右心室壁修补、肋间动脉结紮、肺实质伤道修复，所有操作的痕迹都还新鲜。
「这全是他做的？」
格里芬点头，然後加了一句。
「心肌缝合做得不错，但收尾还是慢了。要是霍尔你来关胸，不知道能不能快一点。」
这句话像扔了一块肉在斗牛犬面前。
斗牛犬的脖子肌肉绷了一下，他最听不得的一个字就是「慢」。
「让我看看。」
他走上前两步，手已经在往手套上套了。
「肺韧带和下肺静脉交界处，你探过了吗？」
这句话直接对着林恩说。
「弹丸已取出，肺韧带触诊完整。」
「再探一遍。交界处往深了摸，找浆膜下血肿。12号口径00鹿弹在近距射击时，冲击波会在韧带附着点制造微血管破裂。现在看着没事，48小时之内可能产生迟发性出血，到时候二次开胸就被动了。」
林恩的指腹沿着肺下韧带滑入深处。
找到了。
一个微小的浆膜下血肿，藏在韧带和下肺静脉交汇的皱褶里。
「找到了。浆膜下血肿，直径约4毫米。」
「电凝处理，功率20，点3下。」
林恩从蜂鸟手里接过电凝笔，精确点了3下。血肿表面凝固变白。
从接到指令到完成操作，6秒。
斗牛犬的嘴角微微抽动，好小子，学得真快。
原本还想再指导两下。
锁匠第二个到。
他走路的方式和做手术一样，安静、从容。身後跟着一个亚裔面孔的住院医，姜亚伦0
格里芬见锁匠到了，又随口说了一句。
「胸管他已经放了，32号。位置还行，就是型号上我不太确定，沃克你觉得呢？」
锁匠走到林恩的左侧，低头扫了一眼术野。
「换36号。」
「霰弹伤的胸腔渗出量在术後6到12小时会有一个高峰，弹丸穿透造成的肺挫伤带会持续渗液。32号管的引流速度不够应付高峰期，36号内径大，不容易被血凝块堵塞。」
林恩拔掉32号胸管，换上36号。
放置角度向後偏了5度，指向後肋膈角最低点。
锁匠盯着新胸管的角度看了看，退後一步，没再说话。
对锁匠来说，不开口纠正就是最大的认可。
郊狼最後一个到，手里端着一杯咖啡。
他靠在旁边的设备架上，啜了一口，视线扫过术野和弯盘。
格里芬这次只是扭头看了郊狼一眼，狡黠一笑。
郊狼立刻读懂了。
老狐狸在钓鱼。
斗牛犬和锁匠已经上套了，现在轮到自己了。
因为郊狼是三个人里最老油条的那个。
老板想让我们主动教这个孩子？
行，不就是配合演出嘛。
「膈肌脚附近有没有弹丸擦痕？」
林恩探头查看，膈肌表面有一道浅浅的擦伤。
「有。弹丸动能衰减到终点，没有穿透膈肌，只有表面擦伤。」
「不需要缝合。但你要标记在术後记录里。」
「这个位置术後12小时如果出现膈下积液，影像科会误判为膈肌穿透伤，到时候他们会拉你去做不必要的二次探查。提前写进记录，堵住这条路。」
林恩点头。
他心里同时在想另一件事。
格里芬的每一句话都不是随便说的。
「比他快3分钟」是激将法，「我不太确定」是请君入瓮。
这套手法林恩太熟悉了，前世他在国内三甲摸爬滚打那些年，科室里那些主任、副主任之间的暗战、拉拢、借力，他全见过。
格里芬是考利的负责人。他的时间表里排满了行政会议、军方对接、学术审查。他不可能天天盯着一个专培生。
比起直接下令「你们三个轮流带林恩」，用这种方式让三个主治觉得是自己想教、自己愿意教，效果好十倍。
因为被命令教出来的东西，和自己抢着教出来的东西，含金量天差地别。
林恩清楚，接下来自己要做的事只有一件，让这些老家夥每教一条，都能得到即时的正反馈。
让他们觉得自己的经验被珍惜了。
让他们不自觉地把压箱底的东西往外掏。
格里芬站在教学位上看完了三个主治各自教学的一幕。
他转向林恩。
「肺挫伤带的边界你定位了吗？」
「三条伤道周围各有约1.5厘米的挫伤晕。」
「哪条伤道的挫伤晕最值得担心？」
「第3条。靠近肺韧带，位置最低，术後渗液会在重力作用下汇集。」
格里芬点头。
斗牛犬突然插嘴。
「格里芬，你光让他摸挫伤带有什麽用？让他给每条伤道的预期渗出量排个序，写在术後医嘱里。你是打算让他关了胸回去瞎猜？」
格里芬看了斗牛犬一眼。
「我正要说。」
「你说得太慢了。」
考利唯一敢这麽跟格里芬说话的，就是斗牛犬。
格里芬面无表情地回了一句。
「霍尔先干活。」
就一句话，声音都没擡高，斗牛犬的嘴巴就闭上了。
巴尔的摩60%以上的人口是黑人，考利中心的黑人医护人员比例全美最高。
但格里芬，一个老白男，能把这里每个人镇得服服帖帖，靠的从来不是嗓门。
格里芬的语气恢复如常。「既然你这麽急，你来教这段。」
斗牛犬得到许可，立刻又活了。
「三条伤道。」他的语速比格里芬快一倍，「第3条渗出量最高，第1条最低。你在术後医嘱里按这个顺序标注预期引流量的区间值，ICU的护士每6小时核对一次。偏离区间就呼叫值班医生，不用等到影像复查。听懂了？」
「听懂了。」
斗牛犬教得越来越投入，脖子都开始泛红了。
郊狼靠在设备架上看着这一幕，咖啡杯挡住了他半张脸。
他冲锁匠擡了一下下巴，意思是，你看到了吧，咱们都是被安排好的棋子。
锁匠微微点头。但他并不在意。
如果教一个好学生是棋局的一部分，那他愿意当这颗棋子。
四个人的教学开始交替进行，在四个人之间不断轮转。
每一条指令落下来，林恩都在3秒之内执行或回应，简洁汇报结果。
男人就是这种简单的生物，只要他们教你的东西你表现出在认真听，还迅速反馈，让他们觉得你听进去了，那他们就愿意教你更多的东西。
斗牛犬教得最凶。
他的问题一个接一个，语速越来越快，恨不得把二十年创伤外科的经验在一个下午全塞进林恩脑子里。
到後来他甚至忘了林恩不是自己的学生，直接用上了训练自己住院医的语气。
在全美任何一家创伤中心，有一位考利级别的主治愿意花时间指导，都是多少人抢破头才有的机会。
而这个下午，林恩一个人同时接受3个顶级创伤外科主治的教学，身後还站着考利的王。
4个大师带1个学生。
格里芬全程站在教学位上，双手背在身後，偶尔点头，偶尔补一句，但大部分时间都在看。
他
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