第191章 战地医疗（为盟主Mak加更！）（5700） (第2/3页)
所有的医护人员，都看向了林恩。
林恩站在大厅中央。
「我只说一遍，不会耽误大家太多的时间。」
「目前已经到了20多个伤员了，後面只会更多。」
「今天将是一场朴实无华的战地医疗。」
「我们不能依靠CT、X光这类需要消耗大量时间的设备。」
「要试着学会不依赖大型仪器。」
「别担心，我们还有手持超声和床旁快速检验设备，必要时可以使用。但今天真正能救命的东西就在你的手上和口袋里。」
他从口袋里掏出一把小东西放在掌心。
11号手术刀片，三角形尖头，专做穿刺切口。
「口袋里多揣几把这个。气道打不开，它切环甲膜。胸管包来不及拆，它在肋间戳一个口加一根手指就能给张力性气胸减压。出口创引流不畅，它帮你扩创。」
「一把11号刀能帮你多救活几个人。」
他把刀片放回自己腿上的绑带。
「第二件事，如果没时间找静脉的时候，用骨钻。」
他拿起面上一支EZ-IO骨髓腔注射器。
「失血性休克的患者外周静脉全部塌陷，你在胳膊上扎10针也扎不进去。但骨髓腔里有一张不会塌陷的静脉网络：不管患者休克到什麽程度，这张网络始终是通的。垂直钻入，回抽见骨髓就通了。建通路最快15秒。输液、输血、推药全能走这条通路。」
「第三。血是今天最稀缺的东西。每个患者起步只给1单位红细胞悬液。记住，是1单位，除非你判断不追加这个人马上就会死，否则不要挂第二袋。把血省下来给後面的人。」
「第四。红区不是病房，红区是中转站。患者一脱险，立刻推进电梯送上楼，交给对应的专科做後续精准手术。红区每多占一张床30秒，就有一个外面的伤员多等30秒。」
「最後。做错选择不可怕，不做选择才会死人。判断不了的话。」
「喊我。」
帕特丽夏从分诊後面推出MCI大规模伤亡事件的物资箱。
「11号刀片第二层，骨钻第三层。每个人拿够自己的量。」
翻找声、金属碰撞声、塑料包装撕开的声音。
程岚蹲在箱子旁边往口袋里塞刀片。
一把，两把，三把。
布莱恩翻开笔记本，翻到新的空白页，在顶端写下：
「林医生：11号刀。骨钻定位。1单位起步。红区即中转。」
PM 5:37
红区，第1组。
史密斯带程岚。
病床上是之前那个腹部枪伤的中年女人：吉普车后座的红色腕带，MCI-002。左腹弹孔，.223步枪弹，降结肠穿孔疑似脾被膜撕裂。
史密斯戴上手套。
「程岚，静脉通路。」
程岚紮上止血带，拍了两下肘正中静脉。
塌了，摸不到。
失血性休克，外周静脉全线塌陷。
她扎了第二针，还是没有回血。
「不用扎了。」
史密斯从面上拿起骨钻，撕开包装，卡上25毫米成人针头，走到病床左侧。
「过来看。做一遍，後面你自己来。」
程岚站到他旁边。
史密斯左手固定患者的左小腿，右手拿着骨钻，食指从膝盖骨下缘往下量了两指宽。
「胫骨粗隆摸到了吗？」
程岚的手指跟着摸上去。一块突起的骨性标志。
「往内侧1厘米。这块平坦的骨面就是进针点。垂直於骨面，不要歪。」
碘伏消毒。骨钻抵上皮肤。
「嗡！」
钢针穿过皮肤和骨皮质的阻力在一秒内消失，针头进入了骨髓腔。
拔出内芯，接上注射器，回抽。暗红色的骨髓液涌进针管。
「看到了？这个颜色就对了。」
接上输液管，拧开旋钮，第一袋O阳性红细胞悬液开始灌入。
「下一个你自己来。」
程岚点了一下头。
整套操作15秒。史密斯的手从头到尾没有抖过。
IO骨髓腔内输液骨钻对急诊主治来说不算陌生，但日常急诊一年用不上几次。
今天会用到很多次，教会程岚，等下红区忙起来的时候她能独立建通路，就多出一双手。
「抗生素，头孢唑啉2克加甲硝唑500毫克，走IO通路静推。」
程岚从药车里抽出两支药。
头孢唑啉压革兰阳性菌，甲硝唑压厌氧菌，.223弹头穿过降结肠时会把肠内容物卷进腹腔，6小时内不压制就是腹腔脓毒症。
史密斯拿起手持超声探头。
这种巴掌大的便携超声仪是大都会最近配的新设备，屏幕只有手机大小，图像颗粒感重，和影像科那动辄几十万美元的大机器没法比。
E-FAST创伤重点超声评估扫查。探头压上右上腹，莫里森窝。
屏幕上出现一片无回声的黑色暗区。
有血。
左上腹，脾肾间隙。又是暗区。
「腹腔积血双侧阳性。通知手术室。」
帕特丽夏的声音从对讲机里回来：「四号手术室空了。」
「程岚，加压输注，推走。路上不要加第二袋血，除非血压掉到60以下。」
程岚把输液袋挤进加压袋，推着病床冲向电梯。
从进红区到推出红区，4分18秒。
PM 5:40
黄区。
布莱恩在处理吉普车副驾驶的四十多岁男人，MCI-003，右大腿外侧贯穿伤。
止血带上好了。马克笔在皮肤上写下时间：T 17:41。
静脉留置针扎了两次才进去。但进去了。
头孢唑啉1克，静滴。
两根手指搭上足背动脉。搏动清晰。
腕带卡片上写：贯穿伤R大腿，止血带T 17:41，足背a+，头孢1g。
男人咬着牙，看着布莱恩在自己腿上写字。
「小伙子，你是实习生？」
「一年级住院医。」
「头一回处理枪伤？」
布莱恩犹豫了一下。「是。」
男人居然笑了一声。嘴角咧开，又因为疼缩回去。
「那我也是头一回挨枪子儿，咱俩一
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