第1688章 现在先把呼吸安全稳住，再把它的性质查清楚 (第2/3页)
再勉强多说。
病理结果回来，结合影像和会诊，支持气管腺样囊性癌。
进一步分期检查没有发现明确远处转移证据。
但病变位置复杂。
长度。
边界。
与重要结构的关系。
都决定了这不是切下一段再简单接回去的手术。
陈听澜听见癌这个字时，坐得更直了一些。
母亲先哭了。
她却只是看着严承岳。
“能切吗？”
严承岳没有立刻给出肯定答案。
“有评估空间，但需要把手术范围、重建条件和你能承担的风险一起算清楚。”
“我的肺，也要切掉吗？”
“我们的目标是尽可能保留有效肺组织，但不能先承诺全部保留，再在手术中为了这个承诺冒险。”
陆晨在旁边把示意图展开。
气管。
隆突。
左右主支气管。
陈听澜看着那张图，终于明白，病变为什么会让所有人的表情都这么认真。
它不是长在一个宽敞、容易分离的位置。
呼吸必须经过的通道，就在这里。
“切完以后，声音会变吗？”
她问得很轻。
“手术和恢复都有可能影响发声状态，具体要看受累结构和术后情况。”
陆晨看向她。
“但眼前首先要解决的是呼吸安全和肿瘤治疗。”
陈听澜点头。
“我知道。”
她停了一会儿。
“我只是想提前问，不是要求你们保证。”
这句话，让严承岳的神情柔和了一些。
“应该问。”
术前讨论持续了好几轮。
不是同一群人反复坐着开会。
而是每补齐一项证据，就把方案中相应的部分重新核实。
病变可能存在黏膜下延伸。
影像看起来的边界，不一定就是最终病理边界。
切得过少，可能留下病变。
切得过多，重建张力又可能超出安全范围。
因此，切除与重建不能分开设计。
陆晨与严承岳把几种路径都放在屏幕上。
哪一种能够尽量保留肺组织。
哪一种在实际边界扩大后仍有实施空间。
哪一种虽然勉强能接上，却不值得让患者承担高风险。
他们没有把最后一种写成备用方案。
因为不能靠一个备用的名字，让本来不安全的操作变得合理。
麻醉科主任顾允明提出了自己的要求。
“体外支持能解决的，是氧合和二氧化碳清除的一部分问题，不代表出血和循环问题都能被机器兜住。”
“所以控制、血液保障和应急路径，必须另外确认。”
陆晨点头。
“同意。”
体外支持团队随后加入。
血流条件。
抗凝安排。
与出血风险的平衡。
每一项都需
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