第171章 灰区 (第2/3页)
死边界，是信号突变的那条线。线的这边是死骨，那边是活骨。但骨头坏死的过程，不是一刀切的。」
维多利亚看着他指的位置。
「死骨和活骨之间，有一段过渡地带。这段骨头在MRI上看起来是活的，信号正常，没有坏死特徵。但它的微结构已经受损了。骨小梁变稀、承重能力下降。」
林恩调出CT的薄层扫描。
逐层往上翻，翻到股骨头的负重区域。
「你看这里。MRI上，这一层被划在「正常』区域里。但在CT薄层上，皮质骨有一条极细的密度减低线，宽度不到1毫米。」
他指着屏幕上一条几乎看不出来的暗影。
「软骨下骨微骨折的前兆。还没有形成新月征，但骨小梁已经在松动了。」
维多利亚的目光停在那条暗影上。
CT薄层的解析度比MRI更高，能看到骨结构的细微变化。
但在美国骨科的标准诊断流程里，股骨头坏死的分期和手术规划，主要依靠MRl。
CT通常作为补充手段，用来评估已经发生的塌陷程度，而不是用来预判即将发生的微骨折。维多利亚的诊断流程完全正确。
任何一个美国骨科主治，哪怕是她在范德比尔特的老师，拿到这套片子，都会得出和她一样的结论。但林恩看到的东西，不属於美国。
股骨头坏死在国内是一种高发病。全国有超过800万患者，每年新增几十万例。
美国一年2万例，分散到全国几千家医院，一个骨科主治一年可能做2、3截骨术。
国内的三甲医院骨科，一个科室一年就能做上百。
在那种手术量下，国内的骨科医生积累了一种经验：
MRI画出来的坏死边界，并不总是真正的安全线。边界之外，有一条「灰区」，骨头还活着，但已经撑不住了。
这条灰区在X线片上会留下痕迹：骨小梁变稀，密度微降。
如果忽略灰区，按照MRI的边界去做旋转截骨，短期内手术效果看起来很好。
但6到12个月後，旋转到负重位的那块骨头，那块MRI说是「正常」的骨头，会在体重的压力下塌陷。手术白做。
维多利亚沉默了5秒。
她把CT薄层又翻回去，自己逐层核对了一遍。
灰区的范围大约有8到10毫米。
如果按照原方案旋转60度，这段灰区会被转到负重面的边缘，刚好卡在臼顶负重区的後缘。像一
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